Formulaire de candidature

Veuillez remplir le formulaire ci-dessous aussi complètement que possible. Les champs marqués d’un astérisque sont obligatoires.

Renseignements sur l’auteur de la proposition
Veuillez fournir les renseignements suivants au cas où l’on doive communiquer avec vous au sujet de cette mise en candidature.
Salutation
* Votre prénom :
* Votre nom de famille :
Votre organisation : (s’il y a lieu)
* Adresse :
Adresse (suite):
* Ville :
* Province :
Code postal:
Téléphone :
* Adresse courriel :

Renseignements sur le candidat
Personne dont la candidature est proposée :
Salutation
* Prénom :
* Nom de famille :

Au cas où l’on doive communiquer avec cette personne
Travail Maison
Organisation: Obligatoire si « Travail » a été coché
* Adresse :
Adresse (suite):
* Ville :
* Province :
Code postal :
Téléphone :
Adresse courriel :

Résumé de la mise en candidature
Veuillez répondre aux questions suivantes (limite de 250 mots).
* Quand le projet a-t-il débuté et, s’il y a lieu, quand s’est-il achevé?
* Qu’est-ce qui fait que ce projet est innovateur? Qu’est-ce qui le distingue? Pourrait-il servir de modèle à d’autres personnes qui voudraient l’appliquer à des problèmes environnementaux semblables?
* Quelle est l’efficacité du projet? Quels avantages tangibles comporte-t-il pour l’environnement? Comment a-t-on mesuré ces avantages?
* Comment ce projet a-t-il influencé et mobilisé d’autres personnes dans le milieu? Quelle est sa portée? Dans quelle mesure suscite-t-il la participation? Comment a-t-il modifié le comportement, les attitudes et les perceptions d’autres personnes?
* Quelle est la viabilité du projet et comment contribue-t-il au développement durable? Projette-t-on de l’améliorer ou de le développer? Quelles mesures sont prises pour rendre cela possible?
* Qu’est-ce qui vous a impressionné dans la démarche du candidat? Qu’est-ce qu’il ou elle a fait que les autres ne font pas?
Autres renseignements :